Service de Chirurgie abdominale, endocrinienne, de l'obésité et du sein

Notre Clinique du Sein est agréée et assure une prise en charge globale, coordonnée et personnalisée des pathologies mammaires, bénignes et malignes. 

La chirurgie du sein reste aujourd’hui un élément central du traitement du cancer du sein à un stade précoce. Grâce aux avancées médicales, la chirurgie conservatrice est aujourd’hui privilégiée chaque fois que possible, permettant de préserver le sein et de limiter l’étendue du geste chirurgical. Lorsque l’ablation complète du sein est indiquée, une reconstruction mammaire peut être envisagée, soit immédiatement, soit à distance de la chirurgie, en étroite collaboration avec l’équipe de chirurgie plastique.

Chaque dossier est discuté en équipe multidisciplinaire, réunissant chirurgiens, oncologues et radiothérapeutes, afin de proposer un traitement coordonné, personnalisé et conforme aux recommandations actuelles.

La chirurgie de la thyroïde est indiquée dans certaines maladies bénignes ou malignes de la glande thyroïdienne. Elle peut être proposée en cas de nodules thyroïdiens, de goitre compressif ou inesthétique, de cancer de la thyroïde, mais également lors de certaines maladies auto-immunes responsables d’un dysfonctionnement hormonal (hyperthyroïdie).

La chirurgie des parathyroïdes est proposée dans certaines affections des glandes parathyroïdes, le plus souvent en cas d’hyperparathyroïdie, responsable d’un déséquilibre du métabolisme du calcium.

La chirurgie des glandes surrénales est indiquée dans certaines pathologies bénignes ou malignes de la surrénale. Elle peut être proposée en présence de tumeurs sécrétantes responsables de troubles hormonaux (hyperaldostéronisme, syndrome de Cushing, phéochromocytome) ou de lésions surrénaliennes suspectes ou volumineuses découvertes lors d’examens d’imagerie.

Chaque situation est discutée en concertation multidisciplinaire, réunissant chirurgiens, endocrinologues et oncologues, afin de définir une prise en charge coordonnée et personnalisée. Un suivi postopératoire adapté est assuré, incluant si nécessaire un traitement hormonal substitutif et un accompagnement spécialisé à long terme. 

La chirurgie pédiatrique concerne la prise en charge chirurgicale de l’enfant de la naissance jusqu’à l’âge de 16 ans. Le Service prend en charge l’ensemble des affections chirurgicales de l’enfant et du nouveau-né en collaboration notamment avec les Service de Pédiatrie, de Néonatologie, d’Oncologie pédiatrique et de Médecine fœtale.

La chirurgie pédiatrique couvre un large éventail d’activités, allant des interventions courantes aux pathologies plus complexes. Les situations complexes, comme les cancers, sont discutées lors de concertations multidisciplinaires afin de choisir la stratégie thérapeutique la plus adaptée et d’assurer une prise en charge personnalisée pour chaque enfant.

La chirurgie néonatale concerne les nouveau-nés atteints de malformations congénitales, parfois diagnostiquées avant la naissance. Dans ce contexte, une concertation anténatale est organisée afin d’informer et d’accompagner les parents dès la grossesse.

Grâce aux avancées majeures en anesthésie et réanimation pédiatriques, des interventions parfois complexes peuvent aujourd’hui être réalisées avec un haut niveau de sécurité, en privilégiant les techniques mini-invasives. Les interventions les plus fréquentes sont le plus souvent réalisées en hospitalisation de jour ou en séjour court.

Le Service de Chirurgie assure la prise en charge spécialisée des cancers de l’appareil digestif, notamment de l’œsophage, de l’estomac, du foie, des voies biliaires, du pancréas, de l’intestin grêle, du côlon et du rectum.

Il assure également la prise en charge de cancers digestifs rares, nécessitant une expertise spécifique et une discussion systématique en concertation multidisciplinaire, notamment :

• les tumeurs neuroendocrines digestives
• les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST)
• les cancers du péritoine et métastases du péritoine (dont le pseudomyxome péritonéal et le mésothéliome péritonéal)
• les sarcomes digestifs
• certaines tumeurs primitives rares du foie et des voies biliaires
• ainsi que d’autres tumeurs digestives peu fréquentes ou complexes

Le Service est un Centre de référence en chirurgie de cytoréduction avec chimiothérapie intrapéritonéale, dédié à la prise en charge spécialisée des cancers et métastases du péritoines.

Chaque patient bénéficie d’une évaluation approfondie et personnalisée. Un accompagnement global est assuré tout au long du parcours de soins. Les décisions thérapeutiques sont systématiquement discutées en concertation oncologique multidisciplinaire, réunissant chirurgiens, oncologues, gastro-entérologues, radiologues et radiothérapeutes, afin de proposer le traitement le plus adapté.

Lorsque la chirurgie est indiquée, elle est réalisée selon les techniques les plus appropriées, ouvertes ou mini-invasives, avec pour objectifs l’exigence oncologique et la préservation de la qualité de vie.

Le Service de Chirurgie de l’obésité de l’hôpital de la Citadelle est un Centre de référence pour la prise en charge chirurgicale de l’obésité, avec une activité annuelle élevée (plus de 500 interventions par an), gage d’expertise et de sécurité.

La prise en charge est assurée au sein de la Clinique de l’Obésité, structure dédiée réunissant une équipe multidisciplinaire spécialisée (chirurgiens, endocrinologues, diététiciens, psychologues, infirmiers spécialisés), garantissant une évaluation rigoureuse et un suivi structuré à long terme.

Le Centre dispose d’une expertise complète dans l’ensemble des techniques de chirurgie bariatrique (bypass gastrique, SASI bypass, sleeve gastrectomie, sleeve réversible) par voie mini-invasive, ainsi que dans la prise en charge des patients déjà opérés ou présentant des situations complexes.

Après une perte de poids importante, une  chirurgie réparatrice peut être envisagée afin de corriger les relâchements cutanés de l’abdomen (abdominoplastie)

Centre expert de chirurgie pariétale

Le Service est un Centre expert en chirurgie pariétale, spécialisé dans la prise en charge des hernies, des éventrations et du diastasis des muscles abdominaux.

Les interventions sont réalisées en privilégiant des techniques mini-invasives, telles que la laparoscopie et la chirurgie robot-assistée, permettant une récupération plus rapide, une diminution de la douleur postopératoire et de meilleurs résultats fonctionnels et esthétiques.

Chirurgie de la vésicule biliaire

Les lithiases vésiculaires (calculs de la vésicule biliaire) constituent une indication fréquente de chirurgie. L’intervention, généralement réalisée par coelioscopie, est proposée en cas de douleurs, de complications ou d’inflammation de la vésicule. Elle permet un traitement efficace avec une récupération rapide

Chirurgie anti-reflux et pathologies de l’œsophage

La chirurgie anti-reflux est indiquée chez certains patients souffrant de reflux gastro-œsophagien résistant au traitement médical ou de hernie hiatale. Le Service prend également en charge l’achalasie, trouble rare de la motricité de l’œsophage.

Chaque situation fait l’objet d’une évaluation spécialisée afin de proposer un traitement chirurgical adapté et personnalisé, le plus souvent par voie mini-invasive.

Chirurgie proctologique

Le Service assure la prise en charge des principales pathologies proctologiques, telles que les hémorroïdes, les condylomes, les fissures et fistules anales, ainsi que les kystes sacro-coccygiens (pilonidal). La prise en charge est adaptée à chaque patient, en privilégiant des techniques modernes et ciblées (technique laser SiLaC° pour le kyste sacro-coggygien), avec pour objectifs le soulagement des symptômes, la préservation de la fonction et l’amélioration de la qualité de vie. 

Chirurgie des maladies inflammatoires de l’intestin 

Le Centre CitaMICI assure la prise en charge spécialisée des maladies inflammatoires de l’intestin (maladie de Crohn et rectocolite hémorragique).

La chirurgie est envisagée en cas de complications ou d’échec du traitement médical et s’inscrit dans un parcours multidisciplinaire coordonné, en privilégiant lorsque cela est possible des techniques mini-invasives.

Chirurgie intestinale bénigne

La chirurgie intestinale bénigne concerne la prise en charge de pathologies telles que la diverticulite, le diverticule de Meckel et d’autres affections non cancéreuses de l’intestin.

Chirurgie de la continence anale

La chirurgie de la continence anale est proposée chez certains patients souffrant d’incontinence anale lorsque les traitements médicaux et rééducatifs sont insuffisants.

La prise en charge repose sur une évaluation spécialisée, permettant de proposer des solutions chirurgicales adaptées à chaque situation, dans le but d’améliorer le contrôle sphinctérien et la qualité de vie.

Chirurgie des lésions cutanées 

Le Service assure la prise en charge chirurgicale des lésions courantes des tissus mous, telles que les lipomes, les kystes, les abcès et les cicatrices vicieuses postopératoires.

Les interventions sont réalisées le plus souvent en chirurgie ambulatoire.

La chirurgie thoracique prend en charge les pathologies chirurgicales du poumon, de la plèvre, du médiastin et de la paroi thoracique. Elle concerne notamment les affections cancéreuses (cancers pulmonaires primitifs, métastases pulmonaires, tumeurs médiastinales), les pathologies pleuro-pulmonaires bénignes (pneumothorax, malformations pulmonaires), les pathologies infectieuses (épanchements pleuraux compliqués et empyèmes), les pathologies traumatiques (fractures de côtes et sternum) ainsi que certaines pathologies de la paroi thoracique (malformations et déformations, tumeurs). 

Les indications sont discutées en concertation multidisciplinaire, avec une prise en charge privilégiant lorsque cela est possible les techniques mini-invasives (thoracoscopie) et un suivi postopératoire adapté.

La chirurgie digestive robot-assistée constitue un axe majeur de développement du Service, positionnant celui-ci comme un Centre expert en chirurgie abdominale mini-invasive. Cette technologie de pointe permet une vision tridimensionnelle haute définition et une grande précision des gestes chirurgicaux, particulièrement adaptées aux dissections complexes et à la chirurgie oncologique. 

Elle est utilisée pour la prise en charge de nombreuses pathologies digestives bénignes et malignes, notamment en chirurgie colorectale, pariétale complexe (hernies et éventrations), et chirurgie pelvienne (continence et prolapsus), avec pour objectif d’optimiser les résultats fonctionnels, de diminuer les douleurs postopératoires et de favoriser une récupération rapide.