Service de Pneumologie-Allergologie
Le Service de Pneumologie-Allergologie de l’hôpital de la Citadelle prend en charge les maladies respiratoires et allergiques, ainsi que les cancers pulmonaires.
Il assure le diagnostic, le traitement et le suivi de pathologies telles que l’asthme, la BPCO, les infections pulmonaires, les troubles du sommeil et les allergies, grâce à des consultations spécialisées, des examens de pointe et une prise en charge multidisciplinaire.
En bref
Le Service de Pneumologie de l’hôpital de la Citadelle réunit une équipe de 16 pneumologues et de 2 neurologues, actifs sur les trois sites de l’hôpital (Citadelle, Laveu, Herstal). Tous prennent en charge les pathologies respiratoires les plus courantes et réalisent les actes techniques de base tels que les explorations de la fonction respiratoire, les tests cutanés allergiques ou encore les bronchoscopies.
Certains médecins du service sont surspécialisés dans des domaines spécifiques comme l’oncologie thoracique, l’allergologie respiratoire, les troubles du sommeil, les soins intensifs, la revalidation respiratoire, la bronchoscopie interventionnelle, l’ergospirométrie ou encore la tabacologie. Cette diversité d’expertises permet d’assurer une prise en charge complète et adaptée à chaque patient.
Le Service de Pneumologie propose également des consultations spécialisées sur plusieurs sites périphériques afin de faciliter l’accès aux soins. Le site d’Herstal offre des consultations de pneumologie générale et d'allergologie. Le site Laveu offre des consultations de pneumologie générale, d'allergologie et de pathologies du sommeil.
Spécialités
- Pneumologie générale
- Oncologie thoracique (participation à des protocoles thérapeutiques internationaux et collaboration avec les services de radiothérapie et de chirurgie thoracique)
- Allergologie adulte
- Troubles du sommeil/ Polysomnographie / Apnées du sommeil (Convention SAOS) (diagnostic, mise au point et traitement par mise en place d'une ventilation non invasive nocturne de type C-PAP)
- Insuffisance respiratoire aiguë et chronique
- Ventilation non invasive et ventilation à domicile (Centre de ventilation à domicile Clear@Home : Convention AVD, convention INAMI permettant la prise en charge de patients insuffisants respiratoires sévères)
- Revalidation respiratoire (en collaboration avec le Service de Médecine physique et Réadaptation)
- Hypertension artérielle pulmonaire
- Pneumopathies interstitielles diffuses
- Infections respiratoires complexes (dont la tuberculose)
- Recherche clinique dans les domaines de l'oncologie, de l'asthme et de la BPCO, et de l'allergologie, en collaboration avec les infirmiers en recherche clinique
- Convention oxygénothérapie : prise en charge des patients traités par oxygène à domicile
- Mucoviscidose (Centre Muco et convention)
Pathologies
- Asthme
- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Cancer du poumon
- Mucoviscidose
- Allergologie
- Pathologie du sommeil
- Tuberculose
- Pathologies infectieuses pulmonaires
- Pathologies interstitielles
- Hypertension artérielle pulmonaire
- Bronchectasies
- Emphysème pulmonaire
Techniques
- Explorations fonctionnelles respiratoires
- Ergospirométrie
- Bronchoscopie diagnostique et interventionnelle
- Écho-endoscopie bronchique (EBUS)
- Thoracoscopie médicale
- Polysomnographie et bilans du sommeil
- Tests allergologiques cutanés
- Tests de provocation allergique
- Désensibilisation allergique
- Cathétérisme cardiaque droit
Biologie clinique (LaboCita)
Centre d'Aide aux Fumeurs (CAF)
Centre Muco
Chirurgie cardiovasculaire et thoracique
Dermatologie
Gériatrie
Imagerie médicale
Médecine nucléaire
Oncologie
ORL et Chirurgie cervico-faciale
Psychologie
Psychologie
Unité des Troubles du sommeil
Chef de Service
Chefs de Service adjoints
Médecins
Les consultations du Service de Pneumologie se déroulent sur les sites Citadelle, Laveu et Herstal.
Site Citadelle
Consultations spécialisées en pneumologie et allergologie
- Consultation adulte – route B105
- Consultation pédiatrique – route A166
Site Herstal
Pneumologie générale, allergologie et pathologies du sommeil
- En pneumologie générale : Drs Maud AKSET, Dr Alexandra FRERE, Dr Mathieu DEBRUCHE, Jessica PIRSON, Geneviève HOTERMANS, Thierry WEBER
- En allergologie : Dr Hélène SIMONIS
Site Laveu
Pneumologie générale et allergologie
- Pneumologie générale : Drs Adriana ANDRIESCU, Maud DESCHAMPHELEIRE, Natacha GUSBIN, Thierry WEBER
- Allergologie : Dr Maud DESCHAMPHELEIRE
- Pathologie du sommeil : Dr Bassam CHAKAR, Dr Natacha GUSBIN et Laetitia BEAUDEAUX (prise en charge psycho-comportementale)
Comment bien se préparer avant une consultation ?
Avant de vous rendre en consultation, nous vous demandons de préparer toute une série d'informations et de documents (liste de vos médicaments, vos antécédents, les résultats de vos derniers examens, ...). Nous vous invitons également à lister les questions que vous souhaitez poser au spécialiste rencontré.
Tout savoir sur votre consultation (préparation, déroulement, annulation ou report de rendez-vous)
Vous allez être hospitalisé à l’hôpital de la Citadelle. Le Service dispose de 68 lits d'hospitalisation sur le site Citadelle.
En fonction du motif de votre hospitalisation, votre chambre sera située en salle 27 (route A215) ou en salle 37 (route A315).
Salle 27 - route A215 (unité de pneumo-oncologie)
Sous la responsabilité des Drs Frédérique BUSTIN, Anne-Sophie DEMOULIN et Mathieu DEBRUCHE
Nous disposons de 2 chambres individuelles équipées d’un système à pression positive ou négative selon le choix.
Notre salle est une unité d’onco-pneumologie et de pneumologie générale : notre équipe pluridisciplinaire (onco-pneumologues, infirmiers, aides-soignants, assistants logistique, psychologue, assistante sociale, kinésithérapeute, diététicienne, esthéticienne clinique) spécialisée dans cette discipline. Vous y bénéficierez d’un encadrement de qualité.
Votre prise en charge est individualisée en fonction de vos symptômes physiques, psychologiques ou encore du contexte social dans lequel vous vivez. Notre personnel est spécialisé en oncologie et assure une prise en charge globale et qualitative. Nous collaborons également avec votre CSO (coordinateur de soins en oncologie), les polycliniques et l’hôpital de jour afin de garantir une prise en charge 100% personnalisée et adaptée.
Les thérapies proposées au sein de notre service répondent aux exigences médicales et aux progrès thérapeutiques (immunothérapie, thérapies ciblées, études cliniques, …). En étant à la fois qualifiés en oncologie et en pneumologie, nous suivons de manière stricte des procédures :
- d'hygiène hospitalière (isolements protecteur, infectieux, abords veineux répondant aux normes de qualité…)
- d'actes techniques (chambre implantable, drain thoracique, ponction pleurale, ...)
- de thérapeutiques (chimiothérapies, immunothérapies, thérapies ciblées, antibiothérapies…)
Salle 37 - route A315
Sous la supervision du Dr Geoffroy De Fooz pour la polarité insuffisance respiratoire et ventilation
Sous la supervision des Drs Maud Akset et Alexandra Frère pour la polarité allergologie, tuberculose, pathologies infectieuses pulmonaires, pathologies interstitielles, mucoviscidose adulte
Salle 3P - route A320 (polysomnographie adulte)
Sous la responsabilité du Dr Farhad BAHARLOO
Certains examens du sommeil nécessitent une hospitalisation de nuit, notamment la polysomnographie, réalisée au sein de l’unité des troubles du sommeil.
Comme pour toute hospitalisation, des formalités d’admission sont à effectuer.
Important : l’arrivée se fait en fin de journée, après la fermeture des guichets. Il est donc obligatoire de réaliser une pré-admission soit en ligne, soit en journée, aux guichets d’hospitalisation situés dans le hall principal (route 006), muni de votre convocation.
En fonction de votre situation, des examens complémentaires peuvent vous être proposés. Leur nature et leur utilité vous seront expliquées par l’équipe infirmière.
Comment se préparer avant une hospitalisation ?
Avant votre hospitalisation, certaines démarches sont nécessaires comme les formalités d’admission et la préparation des documents requis. Anticiper ces étapes permet d’aborder votre séjour plus sereinement.
Les maladies allergiques sont de plus en plus fréquentes et concernent aujourd’hui près de 20 à 30 % de la population. Elles peuvent toucher les voies respiratoires, la peau, le tube digestif ou se manifester sous forme de réactions générales parfois sévères.
La consultation d’allergologie de l’hôpital de la Citadelle est dédiée au diagnostic précis et à la prise en charge spécialisée de l’ensemble des maladies allergiques, chez l’adulte.
Cette consultation s’inscrit dans une collaboration étroite avec les Services de Pneumologie, de Dermatologie et d’oto-rhino-laryngologie (ORL), afin d’assurer une approche coordonnée et spécifique à chaque situation.
Pathologies
- Asthme allergique
- Rhinite et conjonctivite allergiques
- Allergies alimentaires
- Allergies médicamenteuses
- Allergies aux piqûres de guêpes, d’abeilles et autres hyménoptères
- Allergies cutanées (urticaire chronique, eczéma de contact, dermatite atopique)
Certaines allergies peuvent être multiples ou associées entre elles. Une évaluation spécialisée est donc essentielle pour identifier les mécanismes en cause et proposer une prise en charge ciblée.
Démarche diagnostique
Le diagnostic allergologique repose sur une analyse détaillée de l’histoire clinique du patient et sur des examens spécialisés, réalisés de manière progressive et sécurisée.
Rôle du laboratoire
Sans un laboratoire compétent, l'allergologue serait bien démuni, les tests cutanés in vivo étant insuffisants pour la majorité des diagnostics en allergologie.
Le Service collabore étroitement avec le Laboratoire de Biologie clinique de la Citadelle, qui met à disposition une large gamme d’outils diagnostiques et d’allergènes disponibles.
Cette collaboration permet d’affiner les diagnostics et d’orienter les décisions thérapeutiques de manière fiable.
Tests allergologiques
- Tests cutanés allergiques (prick-tests, patch-tests, intradermo-réactions)
- Dosages sanguins spécifiques (CAP/RAST)
- Utilisation d’allergènes recombinants permettant une meilleure précision diagnostique et l’analyse des allergies croisées
Lorsque les résultats sont discordants ou insuffisants, des tests de provocation peuvent être proposés :
- Test de provocation orale (allergies alimentaires)
- Test de provocation nasale ou conjonctivale (rhino-conjonctivite allergique)
- Test de provocation médicamenteuse, réalisé en milieu hospitalier sécurisé
Ces examens sont programmés et encadrés par une équipe spécialisée.
L’asthme et la rhinite allergique sont des pathologies fréquentes.
Les principaux allergènes en cause sont :
- Les acariens
- Les pollens
- Les épithélia d’animaux
- Plus rarement, certaines moisissures
Des facteurs environnementaux comme la pollution et le tabagisme peuvent aggraver les symptômes. Certaines formes d’asthme sont d’origine professionnelle et restent encore sous-diagnostiquées (par exemple la farinose chez les boulangers, asthme chez les professionnels du nettoyage, etc.).
Outils spécifiques utilisés
- Explorations fonctionnelles respiratoires
- Tests de provocation bronchique (histamine)
- Mesure du NO exhalé, reflétant l’inflammation bronchique
L'INAMI ne permet le remboursement que de six allergènes in vitro par jour.
Lesquels choisir ?
- Mélange de 5 graminées
- Pollen d'armoise
- Pollen de bouleau (allergie croisée avec tous les pollens d'arbres belges, sauf le frêne)
- Dermatophagoïdes pteronyssinus
- Chat-Chien
- Mixture moisissures
Avec ce bilan, on couvre plus de 90 % des étiologies d'allergie respiratoire.
Les réactions allergiques aux médicaments peuvent être bénignes ou graves. Leur évaluation nécessite une analyse rigoureuse de la chronologie des symptômes et des traitements pris.
Selon les cas, différents tests peuvent être réalisés :
- Des tests cutanés spécifiques (prick tests, patch-tests et intradermo-réactions)
- Des examens biologiques
- Des tests de provocation orale en milieu hospitalier
Le patient est invité à préparer, avec l'aide de son médecin généraliste, la consultation en listant précisément les médicaments pris et la chronologie exacte des évènements.
Des photos ou des biopsies (réalisées en Dermatologie) des lésions cutanées peuvent parfois aussi être très utiles.
Les piqûres de guêpes, frelons (vespidae) ou abeilles, bourdons (apidae) peuvent provoquer des réactions locales ou systémiques, parfois sévères.
Le diagnostic repose sur :
- des analyses sanguines spécifiques (recherche des CAP/RAST spécifiques dans le sang mais attention faux positifs possibles)
- des intradermo-réactions au venin (plus sensibles et spécifiques que ceux du CAP/RAST)
Prise en charge
- Prescription d’une trousse d’urgence à base d’adrénaline en cas de réaction systémique (trousse d'urgence Epipen® ou Anapen®)
- Éducation du patient à l’utilisation de l’auto-injecteur, en intra-musculaire
- Désensibilisation au venin lorsque les critères médicaux sont remplis
Cette désensibilisation est très efficace et peut être poursuivie plusieurs années, voire à vie dans certaines situations.
A noter que les antihistaminiques ne sont utiles que pour des symptômes mineurs, comme un léger prurit ou urticaire. Ils sont inefficaces dans une réaction systémique.
Les corticoïdes doivent être utilisés dans une réaction systémique, mais ils sont insuffisants dans la prise en charge d'une réaction sévère en raison de leur délai d'action important. L’adrénaline est ainsi le traitement obligatoire pour une réaction systémique.
Les puffs de bêta-2-mimétiques (Ventolin®, Airomir®) peuvent être utiles en cas d'antécédent ou de symptômes d'asthme.
La prise en charge des pathologies cutanées allergiques repose sur une collaboration étroite avec le Service de Dermatologie.
- L’eczéma de contact : les patch-tests diagnostiques et le suivi des patients sont réalisés par le Service de Dermatologie, mais l'approche diagnostique destinée à rechercher une sensibilisation plus rare bénéficie parfois d'un avis de l'allergologue
- La dermatite atopique : il s’agit d’une maladie cutanée inflammatoire mais où les allergies peuvent parfois jouer un rôle soit déclenchant, soit aggravant. Les bilans destinés à rechercher une sensibilisation aux pneumallergènes ou aux allergènes alimentaires sont parfois réalisés par le Service de Dermatologie, parfois le Service d'Allergologie, en réalisant des tests cutanés et des patch-tests alimentaires en fonction du tableau clinique. Les soins de peau sont primordiaux dans la prise en charge journalière
- L’urticaire chronique : c'est une pathologie inflammatoire systémique à expression dermatologique, mais dont les mécanismes étiologiques relèvent plus de la médecine interne que de la dermatologie. C'est la pathologie type où la collaboration entre les dermatologues et les allergologues internistes se révèle la plus fructueuse
Désensibilisation allergénique
La désensibilisation spécifique est proposée lorsque les indications sont clairement établies, selon des recommandations internationales.
Elle peut être réalisée :
- Par injections sous-cutanées
- Par voie sublinguale
Un traitement de longue durée (minimum trois ans) est nécessaire.
La désensibilisation permet de réduire durablement les symptômes, de limiter l’apparition de nouvelles sensibilisations et, dans certains cas, de diminuer le risque de développement de l’asthme.
Ressources médicales
